Педикулез: причины, симптомы и лечение в статье аллерголога Столярова Е. А.

💁‍♀️ При лечении и выявлении признаком и симптомов педикулеза необходимо соблюдать четкий поряок действий. 🙌 Мы подготовили инструкцию-алгоритм этих действий. 📈 Расскажем с какой переодичностью и в какие сроки необходимо проводить осмотр. 👩 Можно скачать журнал первычных и вторичных осмотров. 📥

Симптомы педикулеза икто должен проходить осмотр?

Необходимо обращать внимание на проявлениязаболевания. Когда проводится осмотр пациентов на педикулез, диагноз ставят поналичию или отсутствию следующих признаков:

  • интенсивный зуд, он нарастает, когда увеличивается количество насекомых на голове;
  • появление мелких образований на волосах (гнид размером не более 2 мм, а часто их длина составляет 0,7-1 мм);
  • следы укусов: красные точки или пятна разного размера, что зависит от реакции организма;
  • дерматит, сопровождаемый шелушением, гиперемией;
  • воспалительный процесс, на пораженных участках выделяется экссудат там, где появились раны вследствие расчесов;
  • внешний вид волос ухудшается: они спутываются, выпадают, исчезает блеск;
  • посинение кожи – следствие введения вещества, содержащего ферменты, которые способствуют нарушению процесса свертываемости крови, при многочисленных укусах возникает такой эффект (кожа приобретает синий оттенок на некоторых участках);
  • наружные покровы уплотняются, наружные покровы теряют свойства, эластичность, становятся более сухими или, наоборот, жирными, а в некоторых местах образуются корочки.

Отмечают пациентов определенных групп, длякоторых обследование с целью проверки состояния волосистой части головыявляется обязательным:

  • воспитанники детских домов, школ-интернатов;
  • дети, оставшиеся без родителей, опекунов;
  • заключенные на территории мест ограничения и лишения свободы;
  • ученики школьных и дошкольных учреждений;
  • пациенты и больные при поступлении в санаториях, пансионатах;
  • люди, проходящие лечение в стационарном отделении больницы;
  • медицинские работники.

Вши на голове у человека - укусыСледы укусов при педикулезе

Обязательный осмотр

Во всех учреждениях периодически проверяют волосяной покров. Это считается профилактической мерой, так как позволяет обнаружить вошь или гниду до начала распространения паразитов по всей поверхности волосистой части головы. В домашних условиях при наличии факторов риска можно проводить осмотр на педикулез еженедельно.

В специализированных учреждениях проверки проводят реже. Например, в детском саду рекомендованная частота осмотра составляет 30 дней. В школах еще реже могут проводиться такие процедуры – 1 раз каждые 3 месяца. Это объясняется условиями проведения занятий: дети не так часто контактируют между собой, как в дошкольных учреждениях.

Проведения осмотра волосистой части головы

при выявлении педикулеза является необходимой мерой, так как позволяет обнаружить паразитов у остальных детей, если один ребенок уже заражен.

В данном случае выполняется внеплановая проверка, после чего весь график смещается.

Выявление педикулеза в стационарных отделениях больниц – необходимая мера для предупреждения заражения вшами, так как при этом есть риск распространения паразитов через постельное белье, предметы гигиены.

При этом проверки проводят намного чаще. Такая процедура может выполняться и без привязки к установленному графику. В дошкольных и школьных учреждениях осматривают волосистую часть головы каждый раз после каникул.

Как выглядит вошь человеческая, и как от нее избавиться - профилактикаОсмотр головы

Определение болезни. Причины заболевания

Педикулёз (pediculosis — от лат. “вшивость”) — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

Паразитарное заболевание человека

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

  • Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
  • Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
  • Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. “порча”) [1].
Три вида вшей

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) [1]. Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % [2].

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % [3].

Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

  • при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
  • при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
  • для заражения лобковой вошью необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
  • дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью [4].
Пути заражения педикулёзом
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Ключевые слова

  • Педикулез головной
  • Педикулез платяной
  • Педикулез лобковый
  • Фтириоз

Симптомы педикулёза

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

  • Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
  • Ощущение, что в волосах и/или на теле “что-то шевелится”.
  • Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).
Папулёзно-уртикарная красная сыпь
  • Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
  • В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

  • Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.
Колтун
  • “Кожа бродяг” — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях [13].

2.3 Лабораторная диагностика

Не применяется.

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется проведение дерматоскопии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

  • Рекомендуется соблюдать правила личной и половой гигиены.  

    При выявлении лиц с педикулезом (в первую очередь с платяным педикулезом) рекомендуется проведение радикального уничтожения вшей.

    Рекомендуется проводить дезинсекцию одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, расческах и прочих вещах (постельное белье и др.), при необходимости на предметах обстановки (камерная дезинсекция).

    При выявлении платяного или смешанного педикулеза рекомендуется камерная дезинсекция вещей, не подлежащих кипячению.

    Обследование контактировавших с больным педикулезом людей на наличие вшей.

    При лобковом педикулезе – рекомендуется осмотр половых контактов.

    Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливается путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) рекомендуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.

    Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливается визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяется воротнику, швам и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Возможные осложнения педикулеза:

  1. розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
  2. дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириоза;
  3. вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
  4. регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии

качества

Уровень

достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнено визуальное обнаружение

4

D

    2

Проведена терапия противопаразитарными препаратами

1+, 2+, 4

A, C, D

    3

Достигнуто полное уничтожение

Pediculus capitis de Geer

Pediculus corporis de Geer

Phthirus pubis

4

D

   4

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (субъективных и объективных) клиническое выздоровление

4

D

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  3. Гладько Виктор Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  4. Лопатина Юлия Владимировна – кандидат биологических наук.
  5. Малярчук Александр Петрович – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  6. Онипченко Виктория Викторовна – член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, председатель Новосибирского регионального отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  7. Соколова Татьяна Вениаминовна – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: врачи-дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики.

2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...